Neue ambulante Arzttarife – Ein- und Ausblick mit KISIM

Die bevorstehende Einführung der neuen ambulanten Arzttarife ist tiefgreifend und für alle Tarifanwender:innen sowie Softwarelieferanten eine Herausforderung. Gerne geben wir einen Ein- und Ausblick über den Stand unserer Entwicklungen.

Die beiden Genehmigungsgesuche für TARDOC und ambulante Pauschalen sind beim Bundesrat eingereicht. Während diese von der Genehmigungsbehörde geprüft und beurteilt werden, bereiten wir jetzt schon KISIM auf den Tarifstrukturwechsel mit den uns zur Verfügung stehenden Informationen vor. Bei den Vorbereitungen richten wir unser Hauptaugenmerk auf unsere Kunden, die mit KISIM ambulante, ärztliche Leistungen erfassen, sei es mit unserer bisherigen Leistungserfassung oder mit unserer neuen Leistungserfassung in Web-Technologie.

Unsere Entwicklung arbeitet aktuell an der Implementierung des TARDOC 1.3.2, welcher voraussichtlich den TARMED als Einzelleistungstarif ablösen wird. Zudem erweitern wir die Möglichkeiten der datumsabhängigen Leistungsanzeige. Dies erlaubt unseren Kunden mit der neuen Leistungserfassung eine grössere Flexibilität in der Übergangsphase von TARMED zu TARDOC. Neben den Entwicklungsarbeiten erstellen wir ein Ablösungskonzept mit Handlungsempfehlungen. Der Konzeptumfang wie auch unsere weiteren Entwicklungen sind abhängig vom Entscheid des Bundesrats.

Wird nur TARDOC per 2025 eingeführt, sind insbesondere Anpassungen an generierten Leistungen respektive einiger Agenten notwendig, z. B. Pflegeleistungsagent aus Sprechstunden-/Notfallterminen, Tumorboard-Agent, Anästhesie-Agent/-Assistent. Zur Prüfung der Einhaltung des TARDOC-Regelwerks werden wir den Validator als Webservice einbinden und auf eine KISIM interne Lösung verzichten.

Werden beide Tarifstrukturen eingeführt, also ambulante Pauschalen und ein im Umfang reduzierter TARDOC, verlagert sich der Fokus auf die Erfassung von Diagnosen (ICD-10) sowie Prozeduren (CHOP), Implementierung von nationalem Katalog, Erweiterungen an ALIS und ggf. Abbildung von Patientenkontakten. Dabei ist eine gute Abstimmung zwischen Admin-System, Codierungssoftware und KIS entscheidend. Da insbesondere bei den ambulanten Pauschalen noch Themen ungeklärt sind, stehen wir mit verschiedenen Softwareanbietern in Kontakt.

Unser Ziel ist es, dass die Implementierung des TARDOC sowie die Erstellung des Ablösungskonzepts bis Mitte 2024 abgeschlossen sind, damit unsere Kunden die nötige Vorlaufzeit für die Anpassung ihrer Leistungsspektren haben und ihre Mitarbeitenden schulen können.

Autoren:innen: Team Leistungserfassung & Codierung

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